食事介助って子どものどの方向からやるのがいいの？ - 言語聴覚士は放課後等デイサービスで何ができる？

障害を持つ子への食事介助ポイント ②

久しぶりに障害を持った子と関わるとき、不安なことのひとつとして「食事介助」があると思います。食事が完全自立の子ばかりではありません。常に介助が必要な子はたくさんいます。久しぶりの食事介助ほど緊張することはありません。介助自体を忘れていることもありますし、子どもの状態が変わっていることもあるかもしれません。ならば、食事介助の基本を復習していきましょう。

障害を持つ子への食事介助ポイント ②
Ⅱ　介助で気をつけるポイント

Ⅱ　介助で気をつけるポイント

前回は「姿勢」と「車いすの角度」、「食形態」についてでした。今回は、「介助方法」（口に入るまで）についてです。

１）介助者の位置

介助者は、前方か側方、その間、後方のいずれかの位置にいるはずです。介助の位置は、何らかの理由があってその方向からの介助になっているはずです。

・前方・・・姿勢の問題が少ない子

・側方・・・首が座っていない子

・斜め・・・前方では介助者の手が届かない場合

・後方・・・頭や顔の介助が必要な子

基本的には上記の理由で決めてよいと思います。

① 前方介助

・頭がのけ反る

⇒ よく見かける光景です。この際、介助者が非利き手を使って子どもの後頭部を支えます。頭の少し上方を保持するとやりやすいです。

・口を閉じない

⇒ 介助者は人差し指を使って上唇を下す手伝いをします。

笑ってしまい食べ物や水分がこぼれる子もいます。その際には、親指を使って下唇のしたあたりを保持します。昔よく「うめぼし」っていっていたシワが寄りやすい箇所です。オトガイともいいます。ここを持ち上げるのではなく「これ以上下げませんよ！」と教えてあげるイメージです。介助の指は使いやすい指でＯＫです。

② 後方介助

・頭が安定しない

⇒ 介助者の脇もしくは腕関節の間に、子どもの頭を入れます。「正しい姿勢でキープ」が理想ですが、「最悪この位置より崩れないで！」という限界の位置に介助者の上肢をセットして、食事中に急に緊張が入っても対処できるようにするケースもあります。

・口を閉じられない

⇒ 頭を安定させる介助を行いつつ、手指・手掌を使って口唇を閉じる介助を行います。指で押さえる箇所ですが、

◆上唇を下す

手の大きさもあるので介助者によっても異なりますが、人差し指か薬指を使います。

◆下唇を保持する

食べている間、口が開いてしまう子がいます。笑ったり。そういう時には下唇の下あたりを保持します。持ち上げるのではなく、支えとして置いておくイメージです。

◆下顎の保持をする

食べるのが上手でない子のなかには、顎（あご）が安定していない子がいます。意外と多いです。顎が安定していないと噛んだり押し潰したりする力が足りなくなり、結果的にムセたり詰まったりします。なので、顎が安定するための介助を行います。薬指を使って子どもの下顎を保持します。この時、手掌で顎全体を覆って保持しようとすると、逆に、口の動きを阻害してしまいます。ポイントとしては、顎のラインに沿って指を置いてあげる感じです。