子どもの麻痺って何？種類と介助方法を簡単に説明します - 言語聴覚士は放課後等デイサービスで何ができる？

麻痺について

最終更新：2021.01.14

今回は麻痺についてです。麻痺と聞くと脳卒中を思い浮かべると思います。事故や病変以外にも、先天的なものや脳性麻痺のような出生時にできる麻痺もあります。

関わることの多い「麻痺」について復習していきましょう。

麻痺について
まとめ

麻痺とは

麻痺とは、神経が障害されることによって、運動や発声、食事などの機能の一部が失われることです。事故や脳卒中などで運動や感覚がダメージを負うことが多いです。

・運動・・・動きにくくなる、動かなくなる
・感覚・・・感じにくくなる、感じなくなる

その他にも、正常であれば出ないはず反射が出たり、出るタイミングが遅れたりするケースもあります。

麻痺の種類

様々な分類方法がありますが、今回は、運動麻痺のパターンからみた分類です。

① 片麻痺

病巣（脳）の反対側に半分すべて麻痺が出た状態。大観、内臓も。

（ex.失語症：左脳損傷で右麻痺）

バランスが悪い。症状が重いと杖をついても歩くことが難しいことも

② 単麻痺

脊髄から出ているもの。上下肢のどれか１本が麻痺。上肢が多い

（ex.脱臼などでおこりやすい）

下位運動ニューロン障害⇒弛緩性麻痺＝単麻痺

③ 対麻痺

上下肢のどちらかが麻痺。下肢が多い。

（ex.脊椎損傷、腰椎損傷）

下位運動ニューロン障害⇒弛緩性麻痺＝対麻痺

下肢で体重を支えられない。感覚も麻痺する

④ 四肢麻痺

首から下が麻痺。

（ex.脊椎損傷、腰椎損傷）

⑤交代性片麻痺

脳の損傷側と他方、両方に麻痺がおこるもの。

脳幹部の障害によって起こりうる

麻痺があるとどうなるのか？

麻痺があると、様々な部分のコントロールが効きづらくなります。また、感覚（知覚）が低下するために危険に気づきにくいことがあります。下記はその例の一部です。

・バランスがとりづらい
　→ 身体の片側に麻痺がある場合、バランスがとりづらいことがある

・喋りづらい
　→ のどや口のコントロールがうまくいかない。はっきり話せないため聞き取りづらい声になる

・誤嚥のリスク
　→ のどや口のコントロールがうまくいかない。ムセやすく、飲み込みづらくなる
　→ 顔面の麻痺がある場合、口が閉じづらくなる。唾液が垂れることも　

・見えづらい
　→ 視野が欠損していることがある。見えづらくなり、危険予測も△

■ 片側が麻痺の例

① 舌（左麻痺）：

　患側の方に偏ってしまう

② 軟口蓋（左麻痺）：

　健側側に偏ってしまう

　※ 基本的には健側方向に動くが、個人差がある。

姿勢緊張の異常

例えば・・・

脳性麻痺の子は

・麻痺がない（弱い）側が弛緩している
・麻痺がある（強い）側が過緊張している

ということが同時に起こることがあります。

一人の子どもに「過緊張」と「弛緩」の状態が混在している。

これら２つによって、自分の身体のコントロールがより難しくなってしまいます。

介助・支援

① 更衣介助

基本的には、脱健着患です。

これは、脱ぐときは健側（麻痺がない方）から脱いで、着るときは患側（麻痺のある方）から着る、という考え方です。介護職の資格を取る際に覚えた人も多いと思います。脱健着患（だっけん　ちゃっかん）です。

② 歩行介助

子どもが倒れたときに助けられるように、患側にいるようにします。杖を持っているときには、持っていない側から介助をすることが多いです。

③ 食事介助

介助者は左右（健側・患側）どちらから介助を行うべきか？

悩むと思います。個別に決めていくしかありません。

患側方向に倒れやすい子であれば、介助者は患側側からフォローしたほうが安定しますし、子どもや介助者の利き手も関係してきます。

注意すべき点は・・・

麻痺の程度によっては、麻痺側で食物をうまく処理できないケースがあるということです。噛んだり、食塊を作ったり、口の中で食物を保持したりするこができないと、ムセたり、詰まったりする危険性が高くなります。