不調の原因は栄養失調かもしれない。肢体不自由児の栄養のはなし - 言語聴覚士は放課後等デイサービスで何ができる？

栄養失調のはなし　飢餓だけが原因ではない！

肢体不自由の子のなかには、なんだか最近調子がよくない、という子がいます。

もちろん、疾患や障害が原因のことはあります。

しかし、栄養の過不足が原因となっていることがあるのです。

栄養失調と聞くと、海外の遠く離れた国のことを想像してしまいます。しかし、現在の日本でも、栄養失調状態の子（人）は多くいます。

・貧困
・ダイエットによるもの（主に若い女性）
・過度な偏食によるもの（障害児）
・食べる機能の問題等で栄養が取れない子（人）

今回はうまく食べられないから栄養も取れていない。だから、最近調子が悪そうなの？

そんな肢体不自由の子のはなしです。

栄養失調のはなし　飢餓だけが原因ではない！
まとめとして

栄養失調とは

何らかの理由により、充分に食べることができていないために栄養が足りていない状態。栄養不足、低栄養、栄養不良、などと呼ばれることもあります。

症状も様々です。

・体重減少
・顔色が悪い
・体調の悪化
・飲み込むための筋肉をうまく使えなくなった
・噛む力が弱くなった

うまく食べられないために

・日常的に空腹
・栄養不足

という子もたくさんいます。

肢体不自由と栄養失調

肢体不自由児の、うまく食べることができない子。

そういう子はチューブを通して栄養補充をしています。

では、今までは食べられていた。けれど、最近は食事がうまくいかない。

栄養失調になるとどうなるのか

そういう子たちが栄養が足りなくなるとどうなるのでしょうか？

もちろん、いいことはありません。

・やせる
・免疫力が落ちる
・褥瘡（じょくそう）になりやすい

体調が悪くなり、活動も制限されます。

寝たきりの子もいますので、栄養が不足していると褥瘡（じょくそう）になってしまい、かつ治りにくい状態だという子もいます。

栄養（特にカロリー）不足が長いあいだ続くと、肝不全や心不全、呼吸不全になることもあります。ぼんやりすることもあるので、食が進みにくいこともあります。

医ケアが必要ではない肢体不自由児に注意

自分で食べることができない肢体不自由児のなかには、チューブを通して栄養補充をしている子がいます。

医療的ケアが必要な子、と呼ばれる子たちです。

基本的には栄養管理がされているので、極端な低栄養や過栄養になることは少ないと思われます。

しかし、医療的ケアが必要な子ではなくても、食べられないことが続くことがあります。

体調や食べる機能の低下などの理由から、うまく口から食べることができず、低栄養や脱水などの問題を起こす子たちです。

今まで日常的に医療的ケアは必要ではなかった。

しかし、介助だけではうまく食べられず量もとれない。

対応として考えられるのは

まずは日常的に栄養が取れるようにしたい。そのために

・食形態を下げて様子を見る

・食事介助法の再考

・チューブや胃婁（いろう）で栄養をとる

いきなり胃瘻造設を提案しても「はい、そうですか！」と受け入れてくれる親御さんは少ないと思います。医者から提案されても渋る人がいるのに、特に医療従事者でない人に言われても・・・・。

私たちができること。まずは、私たちがあたりまえにやっている介助を疑っていくことです。

そこからさまざまな職種の意見を取り入れつつ、本児の安全や健康を確保していくことが求められます。